Női egyensúly 2. rész – Okosan a hormonokról és a kiegészítőkről

A női életciklushoz kapcsolódó gyakori állapotok – premenstruációs szindróma (PMS), perimenopauza és menopauza, endometriózis, policisztás ovárium szindróma (PCOS), valamint a mióma (uterus myomatosus) – jelentősen befolyásolhatják a mindennapokat. Egyre többen keresnek bizonyítékalapú, mellékhatás‑tudatos életmódbeli és étrend‑kiegészítő megoldásokat is a gyógyszeres/sebészi lehetőségek mellett. Az alábbi összefoglaló többek között a legfrissebb, 2023–2025 között publikált tudományos bizonyítékok alapján foglalja össze, mely kiegészítőknek lehet reális haszna, és melyeket érdemes elkerülni vagy óvatosan kezelni.

Fontos: a kiegészítők nem helyettesítik az orvosi diagnózist és kezelést. Különösen terhesség, szoptatás, véralvadásgátló terápia, daganatos alapbetegség vagy többféle gyógyszer szedése esetén egyeztess orvossal.

1) Menopauza és perimenopauza – hőhullámok, alvás, életminőség

Mi működik nem‑hormonálisan?

A North American Menopause Society (NAMS) 2023-as állásfoglalása szerint a bizonyítottan hatékony nem‑hormonális terápiák a kognitív viselkedésterápia, klinikai hipnózis, valamint gyógyszerhatóanyagok közül például a SSRI/SNRI típusú gabapentin, oxybutynin és az új, fezolinetant nevű NK3‑receptor antagonista. A legtöbb étrend‑kiegészítő és gyógynövény – beleértve a szójakivonatokat is – nem ajánlott a vazomotoros tünetek kezelésére az evidenciák alapján [1].

Szója‑izoflavonok: Vegyes kép. Néhány újabb elemzés a teljes tünetpontszám mérsékelt javulását mutatta, de a hőhullámokra gyenge vagy inkonzisztens a hatás, és a NAMS kifejezetten nem javasolja vazomotoros tünetekre. Étrendi mintázatban (pl. alacsony zsírtartalmú növényi étrend szójával) csökkentek a hőhullámok, de ebben több tényező (testsúlycsökkenés, étrendváltás) is közrejátszik [1–3].

Fekete kóhos (black cohosh): Friss összefoglalók szerint lehetséges általános tünetjavulás, de heterogén minőségű vizsgálatok és biztonságossági kérdések (májműködés) miatt óvatosság javasolt; a Cochrane‑elemzés nem talált egyértelmű előnyt a hőhullámok gyakoriságára [4–6].

Gyakorlati ajánlások (nem étrend-kiegészítős): alváshigiéné, hőhullám‑napló, testsúlymenedzsment, pszichológiai módszerek (CBT/hipnózis) – ezek ajánlottak a NAMS szerint [1].

2) Premenstruációs szindróma (PMS) – hangulati és testi tünetek

Kalcium: több randomizált vizsgálatot összesítő metaanalízis alapján csökkentheti a PMS tüneteinek súlyosságát a kontrollhoz képest. Általános célérték: 1000–1200 mg/nap teljes bevitel (étrend + étrend-kiegészítő), egyéni orvosi mérlegeléssel [7].

Vitex agnus‑castus (barátcserje): több RCT és metaanalízis tünetjavulást jelez (túlérzékenység, mastalgia, fejfájás), de a bizonyítékok heterogének és publikációs torzítás gyanúja merül fel; a jól standardizált kivonatok (pl. Ze 440) teljesítenek a legjobban [8–10].

Magnézium, B6: gyakran alkalmazzák, de a legújabb, magas minőségű, nagy vizsgálati összegzések korlátozottak – megfontolható, de evidenciaszintje gyengébb a kalciumnál/barátcserjénél.

3) Policisztás ovárium szindróma (PCOS) – metabolikus és reproduktív fókusz

Inozitolok (myo‑ és D‑chiro‑): a 2024‑es Endocrine Society lapjában megjelent, a 2023‑as nemzetközi PCOS‑irányelvet is informáló metaanalízis szerint az inozitolok néhány metabolikus mutatóban előnyt hozhatnak, de a bizonyítékok korlátozottak és következetlenek. A mellékhatásprofil általában kedvezőbb, mint a metforminé. A kanadai SOGC 2025‑ös állásfoglalása hasonlóan óvatos, dózis/arány tekintetében nincs elég bizonyíték [11,12]. Egy 2023-as meta‑analízis szerint, több RCT alapján az inozitol több szempontból nem volt rosszabb a metforminnál és javította az androgén‑ és glükóz‑szintet a placebóhoz képest [13].

Berberin: 2019‑es metaanalízis szerint ez a vegyület javíthat androgén‑ és lipidparamétereket, derékbőséget; 2023‑as randomizált, nyílt vizsgálat pozitív metabolikus és bőrgyógyászati jeleket írt le – ugyanakkor független, nagy RCT‑k hiányoznak. Terhesség alatti biztonság kérdéses, így terhesség alatt kerülendő [14,15].

Gyakorlati fókusz: PCOS-ban első vonal az életmód (testsúly, inzulinérzékenység, mozgás), metformin/ovuláció‑indukció mérlegelése; inozitol megbeszélhető, mint kiegészítő, berberin esetén egyéni kockázat‑haszon.

4) Endometriózis – gyulladás, fájdalom, életminőség

Omega‑3 és resveratrol: 2023–2024-es szisztematikus áttekintések azt jelzik, hogy biológiailag ígéretes gyulladáscsökkentő mechanizmusok állnak fenn (EPA, resveratrol: angiogenezis‑gátlás, sejtproliferáció‑csökkentés), de a klinikai bizonyíték kevés és heterogén [16].

Antioxidánsok (melatonin, kurkumin, quercetin): Egy 2025‑ös metaanalízis alacsony bizonyosságú javulást jelez diszmenorrheában és krónikus kismedencei fájdalomban; a heterogenitás igen magas, ezért óvatosság szükséges [17].

Resveratrol + fogamzásgátló: kisebb RCT‑ben fájdalomcsökkenés volt, de nagy, megerősítő vizsgálatok kellenek [18].

Gyakorlati üzenet: az orvosi (hormonális) és/vagy sebészi kezelés marad az alap; kiegészítők adjuvánsként jöhetnek szóba, reális elvárásokkal és mellékhatás‑monitorozással.

5) Mióma (uterus myomatosus) – vérzés, fájdalom, termékenység

Zöld tea kivonat (EGCG): Egy kisméretű, randomizált, placebo‑kontrollált pilot RCT mióma‑térfogat csökkenést és tünetjavulást talált 800 mg/nap EGCG‑vel 4 hónap alatt. Preklinikai adatok is támogatják a fibrózist és proliferációt csökkentő mechanizmust [19–22].

D‑vitamin: 2024‑es szisztematikus áttekintés és metaanalízis szerint a fibroiddal küszködő nők alacsonyabb D‑vitamin‑szinttel bírnak, és rövid távon a pótlás kismértékű térfogatcsökkenéssel társulhat; azonban további RCT‑k szükségesek [23,24]

Gyakorlati üzenet: Tünetes miómában első vonal a gyógyszeres (pl. tranexámsav, LNG‑IUD, GnRH‑antagonisták) és/vagy sebészi megoldás mérlegelése; EGCG és D‑vitamin kiegészítőként megfontolható, de kontrollált, standardizált készítmények és orvosi követés javasolt.

6) „Gyors útmutató” – kiegészítők és a bizonyítékok röviden

• PMS: Kalcium (1000–1200 mg/nap összbevitel) hasznos lehet; Vitex agnus‑castus standardizált kivonatban megfontolható, de a bizonyítékok heterogének.
• Menopauza/perimenopauza: NAMS szerint a legtöbb növényi készítmény nem ajánlott a hőhullámokra; Fókusz: CBT, hipnózis, SSRI/SNRI, gabapentin, oxybutynin, fezolinetant. Szója‑izoflavonok hatása korlátozott/ellentmondásos.
• PCOS: Inozitol – mérsékelt, vegyes bizonyíték, jó tolerálhatóság; berberin – metabolikus markerekben ígéretes.
• Endometriózis: Omega‑3/resveratrol – Kevés/inkonzisztens humán adat; antioxidánsok (pl. melatonin, NAC, kurkumin) – alacsony bizonyosság, fájdalomra némi jel.
• Mióma: EGCG – kis RCT‑ben volumencsökkenés; D‑vitamin – szerény rövid távú hatás; további vizsgálatok kellenek.

7) Biztonság és interakciók – mire figyelj?

• Véralvadás: resveratrol, omega‑3 elméletileg befolyásolhatja a trombocita‑funkciót; antikoagulált betegeknél orvosi egyeztetés szükséges.
• Máj: fekete kóhos – ritka, de leírták májkárosodás gyanúját; csak megbízható, standardizált terméket, panasz esetén azonnal orvos.
• Terhesség alatt: berberin kerülendő; EGCG‑vel és egyéb polifenolokkal kapcsolatban termékenységi programban kezelőorvos dönt.

8) Összefoglaló üzenet

• A menopauza/perimenopauza nem‑hormonális, bizonyítékos kezelései elsősorban nem kiegészítők (CBT/hipnózis, SSRI/SNRI, gabapentin, oxybutynin, fezolinetant). A legtöbb növényi kivonat hőhullámra nem ajánlott.
• PMS esetén a kalcium és a Vitex (standardizált) tűnik a leginkább alátámasztottnak.
• PCOS‑ban inozitol megfontolható jó tolerálhatósága miatt; berberin: ígéretes hatás, de óvatosság és orvosi felügyelet szükséges.
• Endometriózis esetén a kiegészítők adjuváns szerepben jöhetnek szóba; a fő terápia továbbra is orvosi/sebészi.
• Mióma esetén az EGCG és a D‑vitamin ígéretes, de még megerősítésre váró opciók; első vonalban továbbra is a standard gyógyszeres/sebészi megoldások állnak.

Felhasznált szakirodalom:

[1] The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023, 30, 573–590. DOI: 10.1097/GME.0000000000002200. https://depts.washington.edu/mbwc/content/

page-files/NAMS_2023-nonhormone-therapy-position-statement_%281%2922.pdf

[2] H. Brennan és mtsai. Diet quality, body weight, and postmenopausal hot flashes: a secondary analysis of a randomized clinical trial. BMC Women's Health. 2024, 24. https://doi.org/10.1186/s12905-024-03467-4

[3] H. Luan és mtsai. Effects of soy isoflavones on menopausal symptoms in perimenopausal women: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2025, 13, e19715. https://doi.org/10.7717/peerj.19715

[4] https://www.nccih.nih.gov/health/black-cohosh (elérhető: 2026.02.07)

[5] S. Ryoichi és mtsai. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis. Menopause. 2023, 30, 766–773. DOI: 10.1097/GME.0000000000002196. https://journals.lww.com/menopausejournal/

abstract/2023/07000/black_cohosh_

extracts_in_women_with_menopausal.12.aspx

[6] M.J. Leach és mtsa. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. 2012. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007244.

pub2

[7] K. İlçioğlu és mtsai. The Effect of Calcium on Premenstrual Syndrome: A Meta-Analysis Study. J. Clin. Med. Kaz. 2025, 22, 42–48. https://doi.org/10.23950/jcmk/15827

[8] D. Csupor és mtsai. The Vitex agnus-castus in premenstrual syndrome: A meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Complement. Ther. Med. 2019, 47, 102190. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.024

[9] R. Schellenberg. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study. BMJ. 2001, 322, 134. https://doi.org/10.1136/bmj.322.7279.134

[10] P. Schulte és mtsai. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex Agnus Castus (Chaste-berry): A systematic review and meta-analysis. Eur. Psychiatry 2017, 41, 907–908. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.01.1863

[11] V. Fitz és mtsai. Inositol for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis to Inform the 2023 Update of the International Evidence-based PCOS Guidelines. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2024, 109, 1630–1655. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad762

[12] https://sogc.org/common/Uploaded%20files/

Position%20Statements/PCOS%

20Position%20

Statement_FINAL_02142025.pdf (elérhető: 2026.02.07)

[13] D. Greff és mtsai. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reprod. Biol. Endocrinol. 2023, 21, 10. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01055-z

[14] L. Xie és mtsai. The Effect of Berberine on Reproduction and Metabolism in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials. ECAM  2019, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/7918631

[15] F. Di Pierro és mtsai. Effect of Berberine Phytosome on reproductive, dermatologic, and metabolic characteristics in women with polycystic ovary syndrome: a controlled, randomized, multi-centric, open-label clinical trial. Front. Pharmacol.  2023, 14. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1269605

[16] A. Sienko és mtsai. The effect of two anti-inflammatory dietary components, omega-3 and resveratrol, on endometriosis. Ginekol. Pol. 2024, 95, 573–583. DOI: 10.5603/gpl.97573. https://journals.viamedica.pl/ginekologia_

polska/article/view/97573

[17] S. Esmaeilzadeh és mtsai. Efficacy of antioxidant supplementation in alleviating endometriosis-related pain: insights from a systematic review and meta-analysis of RCTs. Reprod. Biol. Endocrinol. 2025, 23, 164. https://doi.org/10.1186/s12958-025-01485-x

[18] L. Mujezin és mtsai. Effects of Curcumin, Resveratrol, and Quercetin on Endometriosis and Polycystic Ovaries Syndrome – A Review. Proceedings 2023, 91, 394. https://doi.org/10.3390/proceedings2023091394

[19] E. Roshdy és mtsai. Treatment of symptomatic uterine fibroids with green tea extract: a pilot randomized controlled clinical study. Proceedings 2013, 5, 477–486. https://doi.org/10.2147/IJWH.S41021

[20] A. Al-Hendy és mtsai. Fibroids and unexplained infertility treatment with epigallocatechin gallate: a natural compound in green tea (FRIEND) – protocol for a randomised placebo-controlled US multicentre clinical trial of EGCG to improve fertility in women with uterine fibroid. BMJ Open 2024, 14, e078989. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-078989

[21] https://clinicaltrials.gov/study/NCT05364008 (elérhető: 2026.02.07)

[22] https://www.hopkinsmedicine.org/news/new

sroom/news-releases/2023/07/new-study-using-human-fibroid-cells-supports-use-of-green-tea-compound-as-treatment-for-uterine-fibroids (elérhető: 2026.02.07)

[23] M. Ivanova és mtsai. The Association of Vitamin D with Uterine Fibroids in Premenopausal Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. JOGC 2024, 46, 102632. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-078989

[24] https://www.obgproject.com/2024/09/04/

meta-analysis-is-vitamin-d-linked-to-uterine-fibroid-presence-and-size/ (elérhető: 2026.02.07)